Приложение 2.1
Форма заявления для юридических лиц    

Директору Усть-Джегутинского МУП 
«Производственное объединение 
по водоснабжению и водоотведению 
в Усть-Джегутинском муниципальном районе»
Х.М.Акбаеву
                                                                                                                                                                                 
 		ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДКЛЮЧЕНИИ
Прошу Вас заключить договор о подключении (технологическом присоединении) к централизованной системе_____________________________________________________________________
(холодного водоснабжения или  водоотведения)
объекта: ____________________________________________________________________________________
                                                                                                             (наименование объекта)
по адресу: ___________________________________________________________________________________
                                                                                                             (адрес объекта)
на основании: ________________________________________________________________________________
                                                                                             (право собственности, разрешение на строительство)
Срок строительства объекта ____________________Срок ввода в эксплуатацию ________________________

	Полное и сокращённое название организации_____________________________________________________
	____________________________________________________________________________________________
Фактический адрес ___________________________________________________________________
Почтовый адрес ______________________________________________________________________
	ИНН/КПП    _____________________________
	Банк____________________________________
Р/счет №  _______________________________
К/счет №  _______________________________
БИК  ___________________________________
Код ОКПО ______________________________
ОГРН  __________________________________
Телефон/факс ____________________________
Адрес электронной почты _________________
Приложения:
1.	Ситуационный план расположения объекта с привязкой к территории населённого пункта в масштабе 1:2000 с выделением границ территории (1 копия)
2.	Заявка на подключение
3.	 Баланс водопотребления и водоотведения  (2 экземпляра), в т.ч. на нужды пожаротушения. 
4.	 Документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление(1копия)
5.	 Нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов на земельный  участок:
6.	 Копии учредительных документов Заявителя
7.	 Топографическая карта участка в масштабе 1:500 
8.	 Сведения о составе сточных вод, намеченных к сбросу в систему канализации (оригинал + копия)
	
    Руководитель предприятия       _______________                     ________________
                                                        подпись                                                Ф.И.О